Медреформа, часть вторая: к чему готовиться пациентам Торецка в этом году

Поделиться в Facebook Написать в Twitter

Первый этап медицинской реформы в прошлом году прошел под знаком выбора врача — более 26 миллионов украинцев подписали декларации с терапевтами, семейными врачами и педиатрами. Теперь пришел черед изменений в системе медицинских услуг вторичного уровня. Хватит ли у государства денег на бесплатное УЗИ для всех, готова ли Центральная городская больница отказаться от бумажных выписок, и что еще ждет пациентов в этом году, разбирались журналисты Торецк.City.

 

Фото обложки: Martin Brosy / Unsplash

За какую диагностику теперь не придется платить?

В Минздраве уверяют, что с 1 июля 2019 года по программе "Бесплатная диагностика" пациенты смогут бесплатно пройти:

 20 видов анализов; 

 Маммографию и 5 видов рентгена: грудная клетка, суставы, позвоночник, кости и околоносовые пазухи;

 ➤ Эхокардиография, ЭКГ и 2 вида теста для определения патологий сердечно-сосудистой системы;

 ➤ 6 видов УЗИ: желудочно-кишечный тракт, почки, мочевой пузырь, артерии ног, щитовидная и молочные железы;

➤ 4 вида биопсии под контролем УЗИ: щитовидной железы, лимфатических узлов, молочных и предстательной желез;

➤ Удаление новообразований: мягких тканей и кожи, в носу, гортани, ушах;

➤ Эндоскопические исследования и операции одного дня: пищевода,
желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки, мочевого пузыря, 
трахеи и бронхов.

Такое направление выписывает врач первичного уровня, с которым пациент подписал декларацию, но не на бумаге. Это направление в электронном виде доктор направит в ту клинику или лабораторию, которую выбирет сам пациент. 

Виктор Чупрунов, главврач Центральной городской больницы Торецка: "Там даже не указывается название больницы. Если вы уважаете, например, краматорскую больницу, едете туда и вас обязаны там принять".

То есть пациенту не нужно будет покупать рентген-пленку, ватку, спирт и прочие шприцы? А денег хватит?

По плану все затраты должна покрыть Национальная служба здоровья Украины. Все так называемые "расходники" включаются в услугу и НСЗУ возмещает ее общую стоимость больнице, в Кабмине на это заложили 2 млрд гривен. Главврач торецкой ЦГБ не так оптимимстичен в прогнозах.

Виктор Чупрунов: "Я посчитал данные за 4 квартал прошлого года, потому что знаю, сколько направлений выписали семейные врачи. По приблезительным оценкам, этих двух миллиардов хватит только на три месяца работы лечебных учреждений Украины".

Сможет ли пациент попасть напрямую к врачу вторичного уровня?

 

По словам заместителя руководителя торецкой ВГА Елены Кульбачной, суть реформы в том, чтобы семейный врач обслуживал всю семью, и нацелил пациента на профилактику, а не постоянное лечение. Поэтому попасть на прием к узкопрофильному специалисту можно будет только по направлению "семейника", если тот решит, что это действительно необходимо.

 

Виктор Чупрунов: "Раньше, если вы захотели увидеть своего прекрасного ЛОР-врача, вы могли прийти к нему на прием. С 1 июля это закончится. Пациент должен заканчивать лечение чуть ли не в 92-95% случаев у семейного врача, который должен стать ему родным человеком".

Как будут складываться взаимоотношения "доктор-пациент" на вторичном уровне?

Пока все остается по-прежнему, но с 1 января 2020 года и врачи и пациенты окажутся в новой реальности. Виктор Чупрунов моделирует ситуацию так:

"Семейный врач видит симптомы заболевания, которое требует вмешательства, например, кардиолога. Он выписывает электронное направление, а пациент принимает решение лечиться в нашем кардиологическом отделении. После того, как он пролечился, кардиолог направляет электронную выписку его семейному врачу. 

Мы приняли решение на первое время оставить бумажную выписку параллельно с электронной — так было десятилетиями и трудно поменять все одномоментно".

Как быть с лекарствами и оплатой за лечение на стационаре?

Торецкие медики пока не понимают, какие лекарства и медицинские товары с 2020 года будет оплачивать государство, а какие пациент. В Минздраве пока тоже нет конкретной информации на этот счет.

Виктор Чупрунов: "Я не совсем понимаю — есть дорогостоящая группа лекарств, которые стоят по 1-2 тысяче гривен и больше. При этом конкретный перечень еще не определен, а у нас крайне мало времени".

Саму услугу лечения будет опять таки оплачивать НСЗУ с конце каждого месяца. 

"Допустим, у нас пролечилось 200 человек со стенокардией, есть определенный тариф по которому мы выставляем счет Национальной службе здоровья. У них есть экспертная группа, которая может затребовать электронную историю болезни и проверить, действительно ли пациенту нужен был, скажем, нитрогрицерин? Если все сделали по стандартам, выдается положительное заключение и на расчетный счет больницы потсупает сумма за фактическую услугу", — говорит Виктор Чупрунов.

Чтобы перейти с бумажной на электронную систему нужны компьютеры

Елена Кульбачная говорит, что проблемы с компьютеризацией есть и связаны они с финансами.

"На сегодняшний день "семейники" обеспечены компьютерной техникой на 50%, нужно купить еще 24 компьютера на 300 тысяч гривен. Пока эти деньги в бюджете не заложены, но в течение года возможно перераспределение. 980 тысяч нужно на "вторичку" и стационар только в этом году, а всего около 1,8 млн", — говорит заместитель главы ВГА.

Чиновница добавляет, что деньги пойдут не только на компьютеры, но и на единую для всех медучреждений информационную сеть, снабженную  системой безопасности. Городские власти надеются, что какую-то часть расходов возьмет на себя областной бюджет.

Как насчет сокращений?

И в "первичке" и в ЦГБ так называемая оптимизация персонала прошла еще в декабре прошлого года. В системе первичного уровня, со слов главврача Любови Лясевич, сократили 15 человек — это медсестры "глубоко пенсионного" возраста, несколько людей из хозяйственной группы и бухгалтерии. 

 

В Центральной городской больнице уволили по сокращению 42 человека. 

"Кто они? У нас очень большой процент лиц пожилого возраста больше 62%. Сократили пенсионеров — медсестер, санитарок, хозяйственного  персонала", — говорит Виктор Чупрунов. Он добавляет, что на качестве медицинских услуг сокращение негативно не сказалось.

"Стало только лучше. Из этих людей большинство работали в роддоме, но у нас упала рождаемость, сократилось население и такой штат просто не нужен. Считаю такую оптимизацию справедливой", — заявляет главврач ЦГБ.

 

Комментарии: